Bonner Aktionsplan zum Strahlenschutz in der Medizin

Im Rahmen der Internationalen Konferenz zum Strahlenschutz in der Medizin der Internationalen Atomenergie-Behörde (IAEA), die vom 3. bis 7. Dezember 2012 stattfand, wurde der sogenannte "Bonner Aktionsplan" entwickelt. Dieser Plan sieht folgende Aktionen vor:

Aktion 1: Stärkere Implementierung des Rechtfertigungsprinzips

• Entwicklung von harmonisierten evidenzbasierten Kriterien zur Bewertung der Angemessenheit von medizinischer Bildgebung, die auch Verfahren ohne ionisierende Strahlung berücksichtigen.
• Die weltweite Implementierung von Überweisungskriterien für die medizinische Bildgebung unter Berücksichtigung der individuellen Situation von Patienten und lokalen Besonderheiten.
• Entwicklung von IT-Lösungen zur Unterstützung der Entscheidungsfindung.
• Entwicklung von Kriterien für die Rechtfertigung von Forschungsstudien mit Patienten und asymptomatischen Einzelpersonen.
• Berücksichtigung von neuen Gesundheitstechnologien (zum Beispiel Teleradiologie).

Aktion 2: Verbesserung der Implementierung des Prinzips der Optimierung

• Etablierung und regelmäßige Aktualisierung von diagnostischen Referenzwerten, insbesondere für Kinder.
• Sicherstellung der Einhaltung von Dosis-Referenzwerten (“dose constraints") für helfende Personen und Pflegepersonal.
• Entwicklung und Anwendung standardisierter Entlassungskriterien für Patienten, denen radioaktive Stoffe (zum Beispiel Jod-131) appliziert wurden.
• Entwicklung und Anwendung von technischen Lösungen für die Abschätzung von Patientendosen und deren Aufzeichnung.

Aktion 3: Von Herstellern einen Beitrag zum allgemeinen Sicherheitssystem einfordern

• Verbesserung der Sicherheit von medizinischen Geräten durch Optimierung des Designs unter Strahlenschutzgesichtspunkten.
• Entwicklung von technischen Lösungen für die Reduktion der Strahlenexposition von Patienten (eine Reduktion von über 90 Prozent im Bereich der Computertomographie in den nächsten zehn Jahren scheint möglich).
• Bereitstellung von Hilfsmitteln beziehungsweise Tools und Unterstützung beim Training von Anwendern von medizinischen Geräten, die Strahlenschutz und Sicherheitsaspekte berücksichtigen.
• Aktive Beteiligung bei der Standardisierung von Geräten und Zubehör in Bezug auf Leistungs- und Dosisparameter.
• Berücksichtigung der besonderen Bedürfnisse von Entwicklungsländern (zum Beispiel bei Instandhaltung, Ersatzteilen).
• Förderung des Gebrauchs von Plattformen für den Austausch zwischen Industrie und Behörden.

Aktion 4: Evaluierung der Einhaltung von Sicherheitsbestimmungen fordern

• Definition, Einführung und Forderung von standardisierten Qualitätssicherungsmaßnahmen
• Implementierung von klinischen Audits zur Qualitätssicherung.
• Durchführung von Inspektionen zur Identifizierung von Defiziten im rechtlichen und administrativen Bereich.

Aktion 5: Schaffung und Förderung eines strategischen Forschungsplans

• Zum besseren Verständnis von gesundheitlichen Auswirkungen bei niedrigen Dosen und radiologischen Risiken bei internen und externen Expositionen, insbesondere bei Kindern und Schwangeren.
• Zur Reduzierung von Unsicherheiten bei Risikoabschätzungen im Niedrigdosisbereich.
• Zur Bestimmung der individuellen Strahlenempfindlichkeit.
• Zur Identifizierung von spezifischen biologischen Markern für ionisierende Strahlung.
• Zur besseren Charakterisierung von deterministischen Effekten auf die Gesundheit (etwa Augenlinsentrübung).
• Zur Verbesserung von Methoden zur Ermittlung von Organdosen.

Aktion 6: Bereitstellung von Informationen zur medizinischen Strahlenexposition - weltweit

• Zur Verbesserung der weltweiten Datenerhebung und insbesondere in Entwicklungsländern durch Pflege der internationalen Kooperation.
• Daten zur Verfügung stellen für Qualitätssicherungsmanagement, Analysen von Trends sowie zur Entscheidungsfindung und Mittelzuweisung.

Aktion 7: Verhinderung von radiologischen Vorkommnissen und Unfällen

• Einigung auf eine harmonisierte Klassifikation der negativen Auswirkungen (Taxonomie)
• Harmonisierung der internationalen Standards für die Kalibrierung technischer Bestrahlungsparameter.
• Implementierung von freiwilligen Sicherheitsmelde- und Lernsystemen.
• Ausweitung des betrachteten Bereichs auf Brachytherapie und Behandlungen mit Radiopharmaka.
• Implementierung von Methoden zur prospektiven Risikoanalyse in der klinischen Praxis.

Aktion 8: Stärkung der Strahlenschutzkultur im Gesundheitswesen

• Integration des Strahlenschutzes in die Bewertung von Gesundheitstechnologien.
• Förderung der Kooperation zwischen Strahlenschutz- und Gesundheitsbehörden.
• Förderung der Zusammenarbeit verschiedener Disziplinen und verschiedener Bereiche des Strahlenschutzes.
• Integration des Strahlenschutzes in den Lehrplan von medizinischen und zahnmedizinischen Ausbildungsstätten.
• Anerkennung des Medizinphysikers als unabhängigen Beruf mit Strahlenschutz-Verantwortlichkeiten im Gesundheitswesen.

Aktion 9: Förderung des Nutzen-Risiko-Dialogs bei Anwendungen ionisierender Strahlung

• Zur Schaffung des Bewusstseins für Nutzen und Risiken von ionisierender Strahlung bei Fachpersonal, Patienten und Bevölkerung.
• Zur Verbesserung der Risikokommunikationskenntnisse bei Anbietern von Gesundheitsleistungen.
• Zur Förderung des Entscheidungsfindungsprozess bei Patienten durch aktive Information (zum Beispiel Informations-Checklisten).

Aktion 10: Förderung/Unterstützung der Implementierung von Sicherheitsanforderungen

• Entwicklung von praktischen Leitlinien zur Unterstützung der Implementierung der internationalen Strahlenschutzgrundnormen im Gesundheitswesen weltweit.
• Etablierung eines rechtlichen und administrativen Rahmens für den Schutz von Patienten, Personal und Bevölkerung auf nationaler Ebene.
• Durchsetzung von Anforderungen an Strahlenschutzausbildung und -training für das Personal im Gesundheitswesen.